ответ

Ультразвуковая характеристика состояния ЩЖ. Это диффузный процесс. Локализуется преимущественно в вентральной части долей ЩЖ. При этом в меньшей мере вовлечена дорсальная часть. Наиболее выражено такое различие в левой доле. За счёт особенностей распределения сосудов (нервно-сосудистой сети), контурирования сосудов, гиперплазии-гипертрофии крупных долевых сегментов, точечного уплотнения соединительной ткани в долевых сегментах в некоторых ультразвуковых проекциях возникает имитация присутствия узлов (впечатление многоузлового процесса). Но исследование в разных плоскостях, однотипность процесса с двух сторон и внимательный зрительный анализ показывает отсутствие узлов.
Вентральная часть долей содержит значительно выраженные дугообразные гипоэхогенные линии вокруг части долек – контурирование дольковых сегментов, умеренное количество значительно гипоэхогенных мелких точечных включений (признак деструкции ткани внутри дольковых сегментов) и умеренно гипоэхогенной ткани (признак истощения тиреоидной ткани с лимфоцитарной инфильтрацией) в дольковых элементах.
Количество ткани ЩЖ, выглядящей абсолютно и относительно полноценной гормонообразующей, составляет около 80%.
В соответствии с «Классификацией доброкачественных состояний щитовидной железы (взрослых)» (2017), этот состояние характеризуется как:
1) сегментарно-долевой процесс,
2) умеренный мелко-дольковый деструктивный процесс,
3) умеренная лимфоцитарная инфильтрация.

Главное (ключевое) обстоятельство. Определяется различие изменений в вентральной и дорсальной частях доли ЩЖ (особенно в левой доле: по структурным изменениям и кровотоку), связанное с различным нейро-трофическим и нейро-регуляторным обеспечением этих частей и их элементов. Этот случай демонстрирует:
1) закономерное влияние пВНС на деятельность и состояние ЩЖ и
2) подтверждает закономерность деления долей ЩЖ на естественные части и сегменты, в соответствии с природным (биологическим) устройством и функционированием (см. Раздел 8 в книге «Клиническая ультразвуковая диагностика доброкачественной патологии ЩЖ. Справочное руководство»).

Уточните прочие клинические обстоятельства этого случая из подписи к рисунку 26.8. книги «Клиническая ультразвуковая диагностика доброкачественной патологии ЩЖ. Справочное руководство». Обратите внимание на интенсивность и значения спектральных параметров кровотока при гипотиреозе. Этот случай, как и прочие, указывают на избыточное перенапряжение ткани ЩЖ при гипотиреозе, вследствие чего она приспособительно изменяется в соответствии с индивидуальными особенностями структурно-функциональной организации. Гипотиреоз не является «уменьшением функции ЩЖ».

 ◄  

  ►